给卧床患者做按摩训练，同时细细教授家属相关手法；屋里带着精神患者做游戏，屋外向家属开办讲座……日前，本市残疾人社区和居家康复服务试点项目在16个区全部落地。53家医疗和康复机构，正为精神、肢体、智力、视力四类残疾人提供个性化的康复服务。为了使阶段性的服务效果更加长远，整个项目在方式和内容上都花了心思。
插图：宋溪
上门服务：额头渗出细密汗珠手上按摩一刻不停
“爷爷，现在给您做一下腿部的活动啊。”和躺在床上的马老爷子打过招呼后，身穿草绿医院康复治疗师小殷，慢慢抬起老人的左腿。他右手扶在膝盖位置，左手将老人左脚稳稳托住。弯曲、伸展、弯曲、伸展……循环往复的动作，轻柔中带着一定的力度。
床边椅子上，一台风扇嗡嗡作响，冲着小殷“摇头摆尾”，那是马老爷子的老伴朱奶奶特意为小伙子准备的。“这孩子可好、可实在了。帮我们做康复多累啊，我都怪心疼的！”
听到朱奶奶的感激，小殷转头冲她笑笑。饶是风扇开足马力，他的额头也已渗出细密的汗珠。但小殷手上一刻不停，活动完了腿部，又帮马老爷子练习翻身。还不时与说话含混不清的老人“聊天”–反复陪他念叨着“海淀八里庄”的事儿。
由于脑梗、脑出血，82岁的马老爷子左侧身体瘫痪，卧床至今已两年多。每周二、四上午各一次，每次一小时，总计20次，这是小殷正在为马老爷子提供康复按摩服务的完整疗程。而马家接受小殷服务的，除了老人外，还有与老两口同住，患有小儿麻痹、癫痫的五女儿，时长、次数均相同。
每次到访，小殷会在给马老爷子按摩前，先去隔壁房间为老人的女儿做康复训练。“阿姨和爷爷的训练方法不一样，因为她还能配合我，我会给她一些阻力，让她做些对抗性的动作，爷爷的话基本就是被动性的接受按摩了。”坐在马老爷子床边，小殷握住老人蜷曲的手指，一下下向外延展。“比如手部时间长了不活动就会受限，很难伸直，所以我会给他这样揉一揉。”
“现在的*策太好了，对老年人、残疾人多照顾啊！”看着认真忙碌的小殷，一旁的朱奶奶感慨连连。据市残联相关负责人介绍，今年市区两级残联通过*府购买方式，为余名残疾人提供社区或居家康复服务。其中肢体残疾人名，稳定期精神残疾人名，视力残疾人名，智力残疾人名。经社区走访评估，马家有两位肢体残疾人，属于一户多残，便将老人及其五女儿纳为了服务对象。两人的整个治疗过程，都不需要自家出钱。
社区康复：残疾人走出家门活动室传出欢笑
据悉，此次康复项目中，肢体和视力残疾都采取“一对一”服务模式，精神和智力残疾则采用小组服务的方式。以面向精神残疾人开展的社区康复为例，在3-4个月的周期内，人均26次，每次2小时的活动，将为目标受众提供走出家门参与集体活动的宝贵机会，从而增强社会适应能力。
“这里有一些卡片，现在我把它们摆在地上，大家选一种自己最喜欢的颜色站在旁边。”下午两时许，石景山某街道的温馨家园活动室，十几位辖区居民正在李启永的组织下饶有兴致地玩着游戏。选好心仪卡片，按颜色分了小组，接下来大伙儿便继续和同组街坊做起自我介绍，并了解对方为什么喜欢这个颜色。两个戴眼镜的小伙子选的颜色都没有其他人选，“落单”的两人便成了一组，热火朝天地聊起了爱看的书、喜欢的游戏……
表面上看，这些居民与常人并无二致，但他们其实全部都是精神分裂病人，目前正处于稳定期，平日也能够坚持规范服药。李启医院的心理治疗师，专门设计了一系列活动促进大家相互认识熟悉、建立团体关系。
活动室内不时传来阵阵笑声，相较之下，隔壁房间的氛围起初则略显沉重。与李启永一起医院康复科副主任刘琳，正面向陪同前来的病人家属，深入浅出讲解着精神疾病的典型表现。“……比如夸大妄想，病人会认为自己的父母并不是真的，而是某位伟人，自己只是寄养在父母家；或者觉得自己特别有钱，银行的钱都是他的。有的情感淡漠，家人去世了都没有什么反应，不会伤心哭泣。还有的情感倒错，家人去世了反倒很高兴……”
关于精神残疾人的看护问题，刘琳更是直言不讳：“自杀风险是尤其要